理賠專區主視覺
目前頁面路徑

健康險

傷害暨健康保險理賠申請說明及申請文件

 

說明:

1.要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件。

2.本公司得依個案之特殊狀況,如傷害致腦出血、椎間盤突出等,應會做電腦斷層掃描或核磁共振檢查,本公司得請被保險人或受益人提供相關佐證資料或文件。

3.理賠申請書適用傷害險、健康險及旅行平安險各項保險金申請。填寫前,請先詳讀申請書次頁各項保險金所需檢附文件一覽表及注意事項。各欄位請逐一詳實填寫,並力求字跡清晰。

4.理賠申請書須由受益人親自填妥並簽名(失能或醫療保險金受益人為被保險人本人);身故受益人一人以上時,所有受益人均須簽章;如受益人未成年人者,亦需由其法定代理人於法定代理人簽名欄位中簽章。

5.如因意外事故致牙齒斷裂需行膺復者,申請理賠時,請一併補入牙齒之X光片。

6.若保戶發生保險事故於國內時,所投保險種為「選擇型傷害醫療保險金給付附加條款」時,請依條款約定檢附診斷證明書正本及醫療費用收據正本。

7.若保戶發生保險事故於國外時,請保留診斷證明書正本及醫療費用收據正本及完整病歷,待回國後再提出理賠申請。

8.其它未表述事項或給付項目應檢具文件,請參酌保單條款約定或撥打免付費電話。

傷害暨健康險申請各項保險金應檢具文件

 

       申請項目

 

  應備文件

身故保險金

失能保險金

醫療給付

(一般實支實付)

醫療給付

(選擇型實支實付)

醫療給付

(住院日額給付)

個人責任險

(第三人體傷給付)

個人責任險

(第三人財損給付)

癌症\重大疾病保險金

理賠申請書

受益人身分證明

(例:身分證正反面影本、…)

 

 

 

意外傷害事故證明文件

(如:交通事故登記聯單、報案單)

 

保險卡(單)或其謄本

 

 

 

 

 

死亡診斷書或相驗屍體證明書

或法院死亡宣告判決

 

 

 

 

 

 

 

被保險人全戶戶籍謄本、除戶戶籍謄本、系統繼承表(請來電索取)

 

 

 

 

 

 

 

公立或指定教學醫院出具之

失能診斷明書

 

 

 

 

 

 

 

診斷證明書

 

 

醫療費用收據副本(非影印本)

 

 

 

 

 

 

醫療費用收據正本

 

 

 

 

 

 

 

載有姓名、日期與

受傷部位之X光片

 

 

 

V(如有骨折)

V(如有骨折)

 

 

 

和解書

 

 

 

 

 

 

損失清單和費用單據

 

 

 

 

 

 

 

健保局提供資料請求書

(請來電索取)

 

 

 

 

 

 

 

病理切片報告、

相關檢驗報告

 

 

 

 

 

 

 

病歷與護理紀錄

 

 

 

 

*其他

依案提供

依案提供

依案提供

依案提供

依案提供

依案提供

依案提供

依案提供